叩星穴马丹阳天星十二穴第17章 马丹阳天星十二穴之列缺穴

马丹阳天星十二穴之列缺穴：渊源、特性与临床应用全解析 一、列缺穴的渊源：从《灵枢》经典到马丹阳的“天星”传承 列缺穴的渊源是一部跨越两千余年的中医理论与实践传承史其核心脉络可概括为：《灵枢》确立“络穴”地位→后世医家逐步完善定位与主治→马丹阳将其纳入“天星十二穴”赋予“天人合一”的道家智慧。

这种传承不仅是穴位的“地理定位”更是中医“经络理论”与道家“天道观”的深度融合。

1. 《灵枢》经典：列缺穴的“络穴”地位确立 列缺穴的最早记载见于《黄帝内经·灵枢·经脉》其原文为：“手太阴之别名曰列缺起于腕上分间去腕半寸（注：汉代“半寸”约合今1寸后世逐渐规范为1.5寸）。

别走阳明其病实则手锐掌热虚则欠?小便遗数取之去腕一寸半别走阳明也。

” 这段文字虽简短却奠定了列缺穴的三大核心地位： “络穴”的身份：“手太阴之别”明确其为手太阴肺经的“络穴”（即“分支穴”）是肺经与手阳明大肠经的“联络通道”。

《难经·六十四难》进一步补充：“阴井木阳井金阴荥火阳荥水阴输土阳输木阴经金阳经水阴合水阳合土”将列缺穴归为“阴经土穴”（手太阴肺经属“阴金”其络穴属“土”）形成“土生金”的五行制化关系——列缺穴通过“土”属性滋养肺经的“金”气同时“土克水”调节水液代谢。

“输注于络脉”的核心：“起于腕上分间去腕半寸”描述了其解剖位置位于前臂掌侧的“分间”（即肌腱之间的间隙）是肺经气血“输注于络脉”的关键节点。

《灵枢·经脉》强调“络脉”的作用：“络脉者所以别血气、通阴阳、调虚实”列缺穴作为“络穴”承担着“连接表里两经、调节全身气血”的功能为后世针灸临床奠定了理论基础。

“主治雏形”的提出：“其病实则手锐掌热虚则欠?小便遗数”明确其主治范围——实证（如肺热）导致的手掌发热虚证（如肺气虚）导致的打哈欠、遗尿等。

这些症状均与“肺经气血失调”相关体现了《灵枢》“经络所过主治所及”的核心思想。

2. 后世医家：列缺穴的“定位与主治”完善 自《灵枢》之后历代医家通过临床实践逐步完善列缺穴的定位与主治使其从“理论穴位”转变为“临床实用穴”： 定位的规范化：《针灸甲乙经》（晋代·皇甫谧）将列缺穴的定位修正为“去腕上一寸五分”与现代标准定位（腕掌侧远端横纹上1.5寸）一致；《太平圣惠方》（宋代·王怀隐）进一步补充“腕上一寸筋骨罅间宛宛中”强调其“凹陷”的解剖特征；《玉龙歌》（元代·王国瑞）则以“大指直上叉手中指尽处是穴”的简便取穴法使列缺穴的定位更易掌握。

主治的扩展：《备急千金要方》（唐代·孙思邈）将列缺穴的主治扩展至“男子阴中疼痛溺血精出；小便热痛”涉及泌尿系统；《外台秘要方》（唐代·王焘）补充“偏风口喎半身不遂腕劳”涉及头面部与上肢；《针灸大成》（明代·杨继洲）则将列缺穴列为“治头项痛之要穴”提出“列缺配风池治偏正头痛”的配伍方法。

这些扩展均基于“肺经与大肠经相表里”“络穴通阴阳”的理论体现了中医“整体观念”的智慧。

3. 马丹阳的“天星”传承：列缺穴的“道家智慧”升华 金代全真道“北七真”之首马丹阳（1122—1183年）在其针灸经典《天星十二穴治杂病歌》（又称《天星十二神针法》）中将列缺穴列为“十二穴”之最后一穴并赋以经典歌诀：“列缺腕侧上次指手交叉。

善疗偏头患遍身风痹麻痰涎频壅上口噤不开牙若能明补泻应手即如拿。

” 这首歌诀不仅重申了列缺穴的定位（腕侧上次指交叉处）、主治（偏头痛、风痹麻、痰涎壅盛、口噤）更将其纳入“天星十二穴”的“天人合一”体系赋予其“顺应天道、契合人道”的道家智慧： “天星”对应：马丹阳认为人体是“天地的缩影”十二经脉的气血盛衰与十二星宿的出没规律相合（如“肺经旺于寅时”）。

列缺穴作为手太阴肺经的“络穴”对应北斗七星的“天枢星”（主“调理气血”）其“通经活络”的功效正是“顺应天道”的体现。

“道家思想”的融入：马丹阳的“天星十二穴”体系源于道家“法天则地”的思想他认为“针灸的本质是借天星之气通人体之脉”。

列缺穴的“络穴”地位使其成为“连接表里两经”的“通道”通过针灸列缺穴可“调节肺经气血通达全身经络”从而达到“治未病”的目的。

“疗效如神”的验证：马丹阳在《天星十二穴治杂病歌》中记载了多例列缺穴的“即时疗效”如“偏头痛患者针入后头痛立止”“风痹麻患者针后麻木消失”这些案例充分体现了列缺穴“疗效快、疗效好”的特点正如其所言：“若能明补泻应手即如拿”。

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